改善动脉硬化新疗法「PCSK9阻害薬」
动脉硬化治疗,原则是充分运动,改善饮食等生活习惯,但有时还是不能改善LDL胆固醇的指标,特别是风险高的人群,由于动脉硬化进展较快,因此应尽早进行药物干预。
风险高的人群通常是患有数值高的高血压,脂质异常、高血糖糖尿病以及吸烟人群。
其次,患有心肌梗塞,心绞痛以及脑梗的人,比起上述因素,应积极地通过药物干预动脉硬化的进展,而不应仅仅通过改善生活习惯。
治疗动脉硬化使用的药物种类
他汀是对患有不好的胆固醇,LDL胆固醇高的人常使用的药物。他汀具有抑制肝脏内胆固醇合成以及降低胆固醇沉积于血管壁的作用,同时避免出现血管壁炎症,是治疗动脉硬化非常有效的药物。
对于很多人来说,他汀被认为是很有效的药物,但,有时使用也有难以降低胆固醇的情况,届时,可联合使用具有抑制小肠吸收胆固醇作用的依折麦布或resin(阴离子交换树脂)类药物。依折麦布是在细胞水平上抑制胆固醇吸收作用的药,而esin(阴离子交换树脂)类药物是抑制胆固醇进入肠道中,随粪便排出体外作用的一种药。
LDL胆固醇不高,但中性脂肪高的情况下,一般使用抑制肝脏的中性脂肪合成的贝特类药物与从鱼油中提取的EPA制剂。EPA制剂能让血液变得流畅,也有预防心肌梗塞的作用,但易流鼻血。
改善动脉硬化,全新注射药物「pcsk9抑制剂」
2016年,PCSk9抑制剂震撼来临,作用是预防动脉硬化,与他汀类药物一样,也是降低胆固醇的药,比起仅使用他汀,联合使用(他汀+ PCSk9)这2种药物,LDL胆固醇的数值平均可下降60%。其结果,于2017年3月发表,其证明有效抑制心肌梗塞发病症状。
此项研究对27,564患者进行了测量,研究显示,仅服用他汀并没有明显降低LDL胆固醇,且有可能会引起心绞痛,心肌梗塞等风险。我们将这些患者各分一半,继续治疗,服用单药他汀组和他汀联合PCSK9抑制剂组,从使用开始平均经过观察2,3年,其结果显示,仅服用他汀与联合使用组对比,联合组(他汀+ PCSK9)可降低27%的心肌梗塞复发。每月注射1-2次,通常该药是患有发病危险高的心肌梗塞,且能负担费用的人使用。最适合的是遗传性胆固醇易变高体质的人群,即“家族性高胆固醇血症”。 其次,也建议患过心肌梗塞,仅使用他汀不能充分降低LDL 胆固醇,患有糖尿病, 包括心绞痛,心肌梗塞等动脉硬化性疾病的人使用。
家族性高胆固醇血症使用的药
家族性高胆固醇血症的人,很容易出现动脉硬化进展,且处于青年时期患心肌梗塞的人较多,为了让坏的胆固醇完全降低,应联合他汀和依折麦布进行治疗。也可以使用PCSK9抑制剂,同样有效果。
动脉硬化药物的副作用,尽管十分少见,因人而异,有报告显示,他汀类可能会引起横纹肌溶解症,肾功能不好的人,联合使用他汀,贝特类药物也可能会引起该症状。