肝是人体内最大的实质性脏器，也是人体物质代谢的主要器官，具有合成分泌、排泄、生物转化和屏障等功能，肝细胞具有强大的再生能力。
人体的肝细胞主要有两大类：肝细胞和肝内的胆管细胞。原发性肝癌就是从这两种细胞演变而来的。
肝癌患者发现病情时已多为晚期，病死率高。我国是肝癌发病重灾区，患病率和死亡率占亚洲近70%，居亚洲之首。
由于起病隐匿，或在肝损伤出现时未能及时干预，导致我国肝癌患者在确诊时多属于晚期，治疗效果较差。
但事实上肝癌是可预防可治疗的，下面我们就来看一看应该如何正确认识肝癌！
肝癌的危险因素
1. 肝炎
肝炎是原发性肝癌发病的首要危险因素。据统计，全世界50%的肝癌与乙型肝炎有关，25%与丙型肝炎有关。在我国，最容易患肝癌的是乙肝患者。年龄大于40岁的中老年男性乙肝患者则更易患肝癌。
2. 嗜酒
俗话说，“喝酒伤肝”。过量、长期饮酒可引起肝解毒功能下降，营养素摄入减少，机体免疫功能下降，并通过脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步骤，最终导致肝癌。
3. 食物霉变
霉变的食物中含有大量的黄曲霉毒素，这种剧毒物质的致癌强度比二甲基亚硝胺高75倍。例如，霉变的花生中含有大量的黄曲霉毒素。长期进食霉变食物或含有亚硝酸盐的食物均容易患肝癌。
4. 水污染
污染水中含有有机氯农药、腐殖酸、微囊藻毒素等，这些毒素可能会诱发肝癌。
5. 其他
肝癌的危险因素还包括非酒精性脂肪性肝病、接触有毒物质、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫型肝炎、遗传性血色素沉积症、肝小静脉闭塞症、Wilson病、寄生虫感染、幽门螺杆菌等。
肝癌常见症状
肝癌起病常常比较隐匿，早期肝癌无明显症状和体征，因此常常不易被发现，即使有临床表现，也多由原有肝炎或肝硬化所致。因此，肝癌本身的临床表现实际上多为中、晚期表现。常见的症状有：
1. 右上腹疼痛或不适：主要表现为发作性或持续性钝痛和急腹痛，夜间或劳累时可加重，休息难以控制。
2. 消化道症状：如食欲减退、饭后上腹饱胀、恶心、腹胀及腹泻等。
3. 发热：肝癌患者还可出现发热，体温多在37.5～38℃，多由肿瘤坏死或肿瘤代谢产物引起。
4. 消瘦、乏力：多为肝癌晚期的临床表现。
5. 出血：由于肝癌常伴有凝血功能障碍，因此，患者会出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑，这是由肝功能失代偿所致。
6. 其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大、腹水、黄疸，以及进行性肝大或扪及肿物等。
如何尽早发现肝癌？
肝癌的早期症状并不明显，往往临床患者就诊时病期已较晚，失去最佳的治疗机会。因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗才能从整体上改善肝癌患者预后。对适当的人群进行普查、筛查并采取进一步的诊断方法，是早期发现肝癌的重要手段。
筛查的对象主要是肝癌的高危人群，如40岁以上乙肝病毒携带者、慢性肝炎患者、有肝癌家族史者、有血吸虫感染病史者、肝硬化患者或多年嗜烟酒者等。检查手段主要包括血清甲胎蛋白（AFP）检测和肝超声检查两项，一般每隔6个月进行一次。
从早期肝损伤到肝癌，可怕的四步曲！
1. 早期肝损伤「脂肪肝或肝脏炎症，代谢难以顺利进行，肝细胞会变性、坏死」
2. 肝纤维化「肝纤维化炎症继续发作，刺激肝脏内纤维组织增生」
3. 肝硬化「纤维组织增多、变硬」
4. 肝癌「肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。」
如何有效预防肝癌？
预防乙肝及丙肝感染是原发性肝癌最主要的预防手段。乙型肝炎主要通过母婴、血液、性接触、生活密切接触等途径传播。患有乙肝的母亲在分娩后应给婴儿注射免疫球蛋白。乙肝患者亲属应抽血化验检查有无罹患肝炎，注射乙肝疫苗，可以有效预防肝炎，达到预防肝癌的目的。
80～90%的丙型肝炎是经血液和血制品传播的，所以严格控制输血源，尽量减少输血或应用血制品是减少丙型肝炎、控制肝癌发生的另一有效措施。此外，要妥善保管各种食物防止其发生霉变，不酗酒、积极治疗脂肪肝等都会起到预防肝癌的作用。
哪些检查可以帮助诊断原发性肝癌？
血液检查：血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）检测。目前，AFP检测作为肝癌的重要标记物，广泛应用于肝癌的普查、诊断、鉴别诊断、疗效评价和判断预后。
2. 影像学检查：包括超声显像、计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）、（Magnetic Resonance Imaging, MRI）和数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography, DSA）等。在国际上应用美国肝病研究协会的诊断流程较多，以占位<1厘米、1～2厘米和>2厘米对肿物和诊断流程进行区分。对于有慢性肝病背景的患者，肝内结节>1厘米，结合1～2个典型的影像学检查即可作出临床诊断。
3. 病理组织学检查：主要是肝组织活检，即在B超或CT的引导下，用细针经皮肤穿刺肝取得活组织进行病理检查。病理组织学检查是肿瘤定性诊断的最终依据。由于穿刺属于侵入性检查，可能带来穿刺部位出血以及肝癌沿针道播散的危险，因此往往在非侵入性检查无法定性时才考虑实施。
原发性肝癌的治疗手段有哪些？
目前，原发性肝癌的治疗手段包括手术治疗和非手术治疗两大类。
外科手术切除及肝移植均属于根治性治疗，是肝癌治疗的首要选择。
对于早期肝癌，根治性切除是获得较好疗效的关键。在肝移植中，由于肿瘤和发生硬化的肝都被切除，有效降低了肝内肿瘤复发及因肝功能衰竭、门静脉高压等并发症导致患者死亡的风险。近年来，肝移植已成为合并肝硬化的小肝癌治疗的主要方法之一。
非手术治疗包括经导管动脉化疗栓塞术（TACE）和局部消融治疗。
经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是指通过肝动脉注入化疗药物，不但可使肿瘤组织内的药物浓度提高，更可使全身性的化疗副反应明显减少。
国人的乙肝病毒感染85-95%是婴儿期感染的，而5-15%是成人期感染。只有控制了肝炎，降低了乙肝的发病率，才能降低国人的肝癌发病率。
疫苗、抗病毒治疗、安全输血和注射，以及减少过量饮酒都是预防肝癌的有效措施。由于乙肝疫苗不能保证终身免疫，所以，我们成年人也是需要再接种乙肝疫苗的。
